Ligadura elástica ou cirurgia para hemorroida: qual é o melhor tratamento?
Nem toda hemorroida precisa de cirurgia. Entenda quando a ligadura elástica resolve, quando operar e como o grau da doença define o melhor tratamento.
Nem toda hemorroida precisa de cirurgia: a ligadura elástica resolve muitos casos, e o grau da doença define qual tratamento faz mais sentido.
Receber o diagnóstico de hemorroida costuma trazer duas preocupações. A primeira é aliviar os sintomas. A segunda, quase sempre, é o medo de precisar de cirurgia.
A boa notícia é que nem toda hemorroida precisa ser operada. Em muitos casos, é possível tratar a doença com procedimentos realizados no próprio consultório, como a ligadura elástica. Mas quando ela realmente funciona? E quando a cirurgia passa a ser a melhor opção?
A seguir, você entende as diferenças entre a ligadura elástica e a cirurgia para hemorroida, para saber qual tratamento pode fazer mais sentido em cada situação.
Antes de escolher o tratamento, é preciso entender o grau da hemorroida
Nem todas as hemorroidas são iguais. As hemorroidas internas são classificadas em quatro graus:
Grau I
As hemorroidas permanecem dentro do canal anal. O principal sintoma costuma ser o sangramento.
Grau II
As hemorroidas saem durante a evacuação, mas retornam espontaneamente.
Grau III
As hemorroidas prolapsam durante a evacuação e precisam ser recolocadas manualmente.
Grau IV
As hemorroidas permanecem permanentemente para fora do canal anal e não retornam.
Além do grau da doença, também avaliamos a presença de hemorroidas externas, plicomas e outros fatores que podem influenciar a escolha do tratamento.
O que é a ligadura elástica?
A ligadura elástica é um procedimento realizado no consultório. Por meio de um aparelho específico, um pequeno anel elástico é colocado na base da hemorroida interna, interrompendo o fluxo sanguíneo da hemorroida.
Após alguns dias, o tecido tratado sofre necrose controlada e é eliminado naturalmente durante uma evacuação, sem que o paciente perceba. Com a cicatrização, ocorre uma fixação da mucosa do canal anal, reduzindo o prolapso e os episódios de sangramento.
A ligadura elástica dói?
Essa é uma das dúvidas mais frequentes. Na maioria dos casos, não. A ligadura é realizada acima da linha pectínea, uma região que possui pouca sensibilidade dolorosa.
O que alguns pacientes podem sentir nas primeiras horas é:
- sensação de peso
- vontade de evacuar
- leve desconforto pélvico
Esses sintomas costumam ser temporários e desaparecem espontaneamente.
Quando a ligadura elástica é indicada?
A ligadura costuma oferecer excelentes resultados para pacientes com:
- hemorroidas internas grau I
- hemorroidas internas grau II
- alguns casos selecionados de hemorroida grau III
Ela é especialmente eficaz quando os principais sintomas são sangramento, prolapso discreto e desconforto durante a evacuação. Por ser realizada em consultório, normalmente permite retorno rápido às atividades.
Quando a ligadura não é a melhor opção?
Embora seja um excelente tratamento, ela possui limitações. A ligadura atua apenas sobre hemorroidas internas. Ela não trata:
- hemorroidas externas
- plicomas
- excesso importante de pele
- prolapsos volumosos
- hemorroidas grau IV
Nessas situações, insistir em sessões repetidas de ligadura pode apenas adiar um tratamento mais resolutivo.
Quando a cirurgia passa a ser indicada?
A cirurgia costuma ser considerada quando:
- existe componente externo importante
- há prolapsos avançados
- a ligadura não oferece resultado adequado
- o paciente apresenta sintomas persistentes que comprometem a qualidade de vida
O objetivo não é apenas retirar as hemorroidas. É oferecer um tratamento capaz de controlar os sintomas de forma duradoura.
E a cirurgia sempre é igual?
Não. Hoje existem diferentes técnicas cirúrgicas, entre elas:
- hemorroidectomia convencional
- hemorroidectomia com laser de CO₂
- hemorroidoplastia com laser de diodo
- THD (desarterialização hemorroidária)
Cada uma possui indicações específicas. Mais importante do que escolher a tecnologia é escolher a técnica mais adequada para cada paciente. Para se aprofundar, leia também cirurgia a laser para hemorroida: quando faz sentido.
O funcionamento do intestino continua sendo fundamental
Existe um erro bastante comum: acreditar que a cirurgia resolve tudo sozinha. Se o paciente continua apresentando constipação crônica, esforço evacuatório, fezes endurecidas ou longos períodos sentado no vaso sanitário, o risco de novos sintomas permanece maior.
Por isso, antes e depois de qualquer procedimento, o tratamento do intestino faz parte da estratégia terapêutica.
Então, qual é melhor?
Essa pergunta não possui uma resposta única. Para alguns pacientes, a ligadura elástica resolve completamente o problema. Para outros, a cirurgia representa a melhor opção. O tratamento ideal depende de fatores como:
- grau da doença
- sintomas apresentados
- presença de hemorroidas externas
- anatomia individual
- funcionamento intestinal
- expectativas do paciente
Na coloproctologia moderna, o objetivo não é indicar mais cirurgias. É indicar a cirurgia certa, apenas quando ela realmente traz benefício.
Perguntas frequentes (FAQ)
1. Quantas sessões de ligadura elástica podem ser necessárias?
Depende da quantidade de hemorroidas internas e da resposta ao tratamento. Em alguns casos, uma única sessão é suficiente; em outros, podem ser necessárias aplicações adicionais.
2. A ligadura elástica substitui a cirurgia?
Em muitos pacientes, sim. Mas quando existe doença mais avançada ou componente externo importante, a cirurgia pode oferecer melhores resultados.
3. Posso trabalhar depois da ligadura?
Na maioria dos casos, sim. O procedimento costuma permitir retorno rápido às atividades habituais.
4. A hemorroida pode voltar após a ligadura?
Sim, principalmente se os fatores que favoreceram a doença — como constipação e esforço evacuatório — não forem corrigidos.
Conclusão
A ligadura elástica é uma excelente opção para muitos pacientes com hemorroidas internas e pode evitar a necessidade de cirurgia em casos bem indicados. No entanto, ela não substitui todos os tratamentos.
Uma avaliação especializada permite identificar o grau da doença, entender a causa dos sintomas e definir qual estratégia oferece maior benefício para cada paciente.
Se você apresenta sangramento, prolapso ou desconforto relacionado às hemorroidas, agende uma consulta com a Dra. Ana Luiza, proctologista em Curitiba, para uma avaliação individualizada.
Dra. Ana Luiza Moraes Rocha
Médica Coloproctologista
CRM-PR 45351 | RQE 36221
Especialista em Coloproctologia
Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui a consulta médica. Procure sempre orientação profissional para diagnóstico e tratamento adequados.